2018-12-07 13:02:58 来源: 评论:0 点击:
答:类风湿关节炎的发病原因目前尚不明确,一般认为与遗传、环境、感染等因素密切相关。
首先是遗传因素
类风湿关节炎患者1级亲属中患病的风险较普通人群高1.5倍。孪生子研究结果显示,与类风湿关节炎相关的各种因素中,遗传因素占50%~60%。与类风湿关节炎发病相关的易感基因包括HLA-DR、PADI4和PTPN22等。
其次是感染因素
某些病毒和细菌感染可能作为始动因子,启动携带易感基因的个体发生免疫反应,进而导致类风湿关节炎的发病。与类风湿关节炎发病相关的病原体包括EB病毒、细小病毒B19、流感病毒及结核分枝杆菌等。
再者是性激素
类风湿关节炎发病率男女之比为1∶2~4,提示性激素可能参与发病。另外,女性类风湿关节炎患者在怀孕期病情可减轻,分娩后1~3个月易复发,提示孕激素水平下降或雌-孕激素失调可能与类风湿关节炎的发病有关。
最后还有其他的一些因素
比如吸烟、寒冷、外伤及精神刺激等因素可能与类风湿关节炎的发生有关。
问题二:类风湿关节炎患者如果不采取治疗,会造成哪些危害?
答:第一,关节肿痛
每一位类风湿患者都会出现关节疼痛,这是类风湿发病的典型症状表现,有些关节症状严重的患者,每时每刻都承受着剧烈的疼痛。一些严重的类风湿患者白天不能活动、夜不能寐,如果不及时治疗,疾病的反复发作将给患者的精神和体力带来极大的消耗。
第二,关节功能限制
因为类风湿主要病变是类风湿滑膜发炎,并产生富有血管的肉芽组织破坏关节软骨,时间久了,使上下两个关节面互相融合在一起,导致关节强直。发病过程中,因为痛苦悲伤不注意正确的姿态,可发生各种关节畸形。另外,由于关节的肿痛和运动受限,关节附近的肌肉可发生僵硬和萎缩。
第三,关节变形残疾
关节的强直和畸形,肌肉的僵硬和萎缩,都可能造成不同程度的残疾,最终导至关节活动度受到限制,以致关节不能活动,不只影响患者的日常休息,最终使患者完全丧失劳动能力,甚至生活不能自理,大大降低了生活质量,同时也给患者的家属带来诸多不便。
问题三:类风湿关节炎如何治疗?
答:目前,类风湿关节炎的治疗包括药物治疗、外科治疗和心理康复治疗等。
首先我们来说一下药物治疗
当前国内外应用的药物,包括植物药均不能完全控制关节破坏,只能缓解疼痛、减轻或延缓炎症的发展。治疗类风湿关节炎的常用药物分为四大类,即非甾类抗炎药、改善病情的抗风湿药、糖皮质激素和植物药。
其次是外科治疗
类风湿关节炎患者经过内科积极正规的药物治疗以后,如果病情仍不能控制,为了防止关节的破坏,纠正畸形,改善生活质量,可以考虑手术治疗。但手术并不能根治类风湿关节炎,术后仍然需要内科药物治疗。常用的手术主要有滑膜切除术、关节形成术、软组织松解或修复手术、关节融合术。
最后,心理和康复的治疗也很重要
关节疼痛、害怕残废或已经面对残废、生活不能自理、经济损失、家庭、朋友等关系改变、社交娱乐活动的停止等诸多因素,不可避免的给类风湿关节炎患者带来精神压力,他们渴望治疗,却又担心药物不良反应或对药物实际作用效果信心不足,这又加重了患者的心理负担。因此,在积极合理的药物治疗同时,还应注重类风湿关节炎患者的心理治疗。另外,在治疗方案的选择和疗效评定上,也应结合患者精神状况的改变。对于急性期关节剧烈疼痛和伴有全身症状者,应卧床休息,并注意休息时的体位,尽量避免关节受压,为保持关节功能,必要时短期夹板固定,一般固定2-3周,以防畸形。在病情允许的情况下,进行被动和主动的关节活动度训练,防止肌肉萎缩。对缓解期患者,在不使患者感到疲劳的前提下,多进行运动锻炼 ,恢复体力,并在物理康复医师的指导下进行治疗。
问题四:如何预防类风湿关节炎?
答:类风湿关节炎的预防要注意以下几点:
首先,对于直系亲属中有类风湿关节炎患者的人群,需要高度重视,因为类风湿关节炎有一定的遗传倾向,这一类人群可以常规查血,筛查类风湿因子及CCP抗体,如果这两种抗体是阳性而没有临床症状,我们叫类风湿关节炎前期患者,这一类人群有发展成为类风湿关节炎的潜质。
其次,生活方面一定注意避免劳累、受凉,避免长期在阴暗潮湿的环境中工作生活。而有一些证据发现类风湿关节炎与吸烟有密切的关系,这类人群一定要避免吸烟以及吸二手烟,可以在最大程度上降低类风湿关节炎发生的概率。
另外,寒冷、潮湿的环境没有直接证据显示会导致类风湿关节炎,但确实会加重类风湿关节炎的症状,应该尽量使居住环境通风向阳,保持清洁。饮食上尽量避免吃辛辣刺激的食物,同时,积极鼓励钙质的摄入,尤其是牛奶,我国人民长期钙质摄入严重不足,造成了骨质疏松患者大量增加。这也是造成类风湿关节炎一个潜在的危险因素。
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