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2018-12-06 11:17:51   来源:   评论:0 点击:

膝关节骨性关节炎又叫退变性关节病、骨关节病、增生性关节炎,是一种常见的疾病;临床表现以膝关节疼痛、活动受限、有摩擦感等为主,出现膝
膝关节骨性关节炎又叫退变性关节病、骨关节病、增生性关节炎,是一种常见的疾病;临床表现以膝关节疼痛、活动受限、有摩擦感等为主,出现膝关节内翻畸形(内翻就是俗话说的“O形腿”,外翻就是“X形腿”)。此种疾病多见于女性和老年人。
骨性关节炎的预防和治疗

异常负重、过度负荷、外伤磨损以及长期的关节制动均可诱发骨性关节炎。关节炎的晚期诊断具有典型症状,即:关节疼痛,活动后加剧,休息后好转,关节肿胀,活动受限等,较容易确定。对于早期和中期膝关节骨性关节炎病例,诊断往往较为困难,因此,关节疼痛不适的患者早期应引起重视,最好到相对专业的骨科医院详细检查诊断。原发性膝关节骨性关节炎的发生,主要与年龄偏大、负荷过大、力线偏移等情况有关;而继发性膝关节骨性关节炎的发生,与创伤、制动以及相应疾患对于关节软骨的破坏相关联。其主要的临床表现为渐进性的膝关节疼痛、活动受限、关节畸形(以内翻畸形为主)。

骨性关节炎的治疗主要有保守治疗和手术治疗两种:

保守治疗。从中医方面来说,骨性关节炎要辨证治疗,主要证型有:风寒湿阻证、血瘀痹阻证、肾虚骨痹证、阴虚内热证,治疗上要辨证施治。风寒湿阻证主要是祛风、散寒、逐湿、补肝肾、活血通络止痛,常用方药有筋骨痛消颗粒。血瘀痹阻证,活血祛瘀、化瘀、通络、止痛,常用方药有身痛逐瘀汤。肾虚骨痹证养血滋阴、温阳益气、活血通络止痛,常用方药有独活寄生汤加味。阴虚内热证滋补肾阴、活血通络止痛,常用方药有六味地黄丸加味。保守治疗还包括中药的外用,局部的理疗、下肢肌肉的功能锻炼。通过膝关节周围的肌肉来保护关节,减少关节磨损。

骨性关节炎的预防和治疗

下肢锻炼的方法有:

股四头肌等长收缩:伤后早期主要致力于恢复慢肌纤维以及保持本体感觉,为日后的锻炼打好基础。因而应以股四头肌的等长收缩训练为主。我们一般建议患者主动进行持续绷紧大腿肌肉的训练。此时,患者可以用手触摸到大腿前侧肌肉明显变硬。每次绷紧大腿持续的时间为5~10秒钟,如此反复进行。

直腿抬高锻炼:腿抬高可以采用仰卧位、侧卧位以及坐姿完成。仰卧位多用于创伤后早期,患者难以进行坐姿训练。为了避免髂腰肌的影响,仰卧位锻炼时,患者应取侧膝关节屈曲位置;坐姿训练可以帮助患者彻底摆脱髂腰肌的影响。

渐进性抗阻力锻炼:一种股四头肌直腿抬高锻炼的增强方式,即与踝关节附加重物,增加负荷,以求进一步增强股四头肌的肌力。在锻炼时,患者要注意以下原则:重负荷,少重复次数;中等负荷,多重复次数。

终末伸膝的训练:终末伸膝训练即在屈曲膝关节30度范围内对抗肢体重力的伸膝锻炼。在膝关节后侧垫一枕头,保持膝关节屈曲30度,而后使足跟抬离床面直至膝关节完全伸直,如此反复进行。

游泳:水的浮力减少了膝关节的负担,水的阻力锻炼了股四头肌的力量。在水中进行膝关节屈伸能够明显减轻骨性关节炎症状,而且还锻炼了心肺功能。

骨性关节炎的预防和治疗

理疗方法包括:电疗,光疗,红外线疗法、光照疗法、紫外线疗法以及激光照射疗法、超声波疗法等,促进局部的血液循环,带走炎性介质,减轻局部的疼痛,改善局部的肌肉痉挛,增加膝关节周围的顺应性。

手术治疗主要有关节清理术、软骨下微骨折处理、胫骨截骨术、软骨移植术和人工膝关节表面假体置换术。对于膝关节骨性关节炎合并膝内翻畸形患者,其关节生物力线排列异常,关节软骨退变明显,尤以内侧间室为重,造成患者膝关节疼痛、步态异常,严重影响患者生活质量,我们应用股骨内髁马赛克植骨、髌骨成形并胫骨高位截骨综合手术治疗膝骨性关节炎合并膝内翻,并取得良好的临床疗效。

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