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2019-10-28 16:07:41   来源:   评论:0 点击:

痛风是由于嘌呤代谢絮乱和(或)尿酸排泄减少所致的单钠尿酸盐沉积引起的晶体相关性关节病。与高尿酸血症直接相关,可表现为性特征性关节炎
痛风是由于嘌呤代谢絮乱和(或)尿酸排泄减少所致的单钠尿酸盐沉积引起的晶体相关性关节病。与高尿酸血症直接相关,可表现为性特征性关节炎和慢性痛风石疾病。
(主要包括:急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全。)
痛风源于尿酸盐结晶沉积于软组织,在整个病程中表现为:
血清尿酸浓度增高;
典型的急性关节炎反复发作,在关节滑囊液白细胞中有尿酸钠盐水化物结晶;
尿酸钠盐水化物痛风石在四肢关节和关节周转聚集沉积;
尿酸盐在肾间质组织沉淀,引起痛风性肾病;
尿酸性肾结石。
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痛风性关节炎发病过程
痛风患者的发病过程及临床表现大致如下:无症状高尿酸血症期——急性痛风性关节炎发作期——痛风发作间歇期——慢性痛风石性关节炎
备注:(肾结石可发生在除无症状高尿酸血症期外任何一期)
无症状高尿酸血症期:
血清尿酸盐浓度随年龄升高,又有性别差异。这一阶段主要表现为血尿酸持续或波动性增高,从血尿酸增高到症状出现时间可长达数年至数十年,只有在发生关节炎时才称为痛风;
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并不是所有的尿酸升高都会发展为痛风。约有十分之一的高尿酸血症患者最终会发展为痛风。
但是,切莫因此而存有一丝侥幸,忽视尿酸高的危害,持续的高尿酸血症会大大增加痛风的发病风险。
急性痛风性关节炎发作期:
是原发性痛风最常见的首发症状,好发于下肢关节,以砪跖及第一跖趾关节为多见。初发时为单关节炎症,反复发作则受累关节增多。痛风的发作表明血尿酸浓度长时期过饱和而导致大量尿酸盐在组织中沉积;
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典型症状:表现为关节红肿、灼热发胀、不能触碰,甚至不能盖被子,哪怕是轻微的风吹过或者活动一下脚趾头,也会立马感到钻心般的疼痛。
痛风急性发作缓解后,患者看上去和正常人没什么两样,实际上尿酸结晶还会在您的体内继续作怪,久而久之,关节会变得肿胀僵硬、难以弯曲和伸直。
痛风发作间歇期:
痛风发作持续数天至数周可自然缓解,不留后遗症而完全康复,而后出现无症状阶段,称为急性发作间歇期。此后可再发,约60%患者1年内复发,间歇期也有长达10余年者;
随着痛风的反复发作,疼痛会逐渐波及到手指、脚趾、手腕、脚踝、膝盖等全身关节,进而周围的软组织和骨质也遭到不同程度的破坏和功能障碍。
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尿酸结晶不断沉积,慢慢地形成了结石一样的「痛风结节」。痛风结节的出现,是疾病进入严重状态的警戒信号。
如果您已经出现了「痛风结节」,您首先要考虑的问题不是结节能不能依靠手术切除,而是应该尽快去正规医院的专科就诊,根据尿酸水平进行正规治疗。
痛风石及慢性关节炎期
未经治疗或治疗不佳的患者,尿酸盐结晶沉积在软骨、肌腱、滑囊液和软组织中。痛风石为本期的常见表现,常发生于耳轮、前臂伸侧、跖趾、手指、肘部等处,尿酸盐在关节内沉积增多,炎症反复发作进入慢性阶段而不能完全消失,引起关节骨质侵蚀缺损及周围组织纤维化,使关节发生僵硬畸形,活动受限,随着炎症的反复发作,使病情越来越加重,严重影响关节功能。
患者关节畸形日益严重,痛风结节在身上出现的部位增多,体积增大,易破溃流出白色尿酸盐结晶。由于关节永久性畸形,造成功能障碍,影响了日常学习、工作和生活,给病人带来极大地身心痛苦。
此外,尿酸盐还会不断沉积到肾脏里,形成肾结石。
临床上可能会出现以下这些情况:
下肢浮肿;
少尿、蛋白尿、夜尿增多;
高血压;
贫血等。
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如果您出现了上述症状,可能提示您的痛风正在逐步损害肾功能。此时,如果还不重视,病情很可能会进一步发展,甚至会出现不易逆转的肾功能衰竭进而危及生命。

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